痛风患者的营养健康生活

痛风与尿酸 Jun 22, 2021

要点概括

嘌呤生成
平衡尿酸
根据嘌呤含量选食物
除了嘌呤摄入外

为何关注“嘌呤”？

嘌呤在人体内用于代谢调节、提供能量。

人体代谢嘌呤的最终产物是尿酸，尿酸的堆积引发痛风等问题。所以控制嘌呤在体内的存量可以控制尿酸的生成。

如何控制嘌呤生成？

- 80%嘌呤生成是内源性的，人体每天都会固定生成嘌呤用于人体机能运作。这部分无法从自身行为中影响。

- 20%是外源性，主要来源于食物摄取。这部分可操作性大，所以控制饮食中摄入的嘌呤很重要。

平衡尿酸

人体每天生成的尿酸和排泄的尿酸等值，那么人体的尿酸量可维持稳定，如果生成的比排泄的多，就会引起尿酸堆积，形成高尿酸血症。

所以其中一些传统药物旨在排泄更多的尿酸，但是长久的有效性和副作用问题需要考究。

所以要控制尿酸的过剩，就要从摄入的食物中找到合适的方式。

根据嘌呤含量选食物

下表具体罗列了嘌呤含量高中低的食物。

嘌呤含量	食物
低 (每100克食物含嘌呤>25毫克)	大部分主食类：大米、小麦、小米、荞麦、玉米面、精白粉、面条、面包、馒头、苏打饼干。大部分蔬菜：白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、莴笋、南瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆。水果：各种水果。蛋、乳类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精。饮料：茶、咖啡、可可。
中 (每100克食物含嘌呤25-150毫克)	部分豆制品：如豆腐渣、纳豆、内脂豆腐、水豆腐、无糖豆浆。肉类：猪牛羊鸡肉。部分鱼类：鳗鱼、鳕鱼、鲤鱼、鲈鱼、梭鱼。部分坚果：如腰果、松子、开心果。大部分鲜菇类：白玉菇、金针菇、金针菇、茶树菇。
高 (每100克食物含嘌呤150-1000毫克)	动物内脏：如猪肥肠、猪肝、鸡肝。部分海鲜：鳕鱼、鲅鱼、鲟鱼、红头鱼。部分豆类：绿豆、黄豆、黑豆、豆皮。大部分干菇类：竹荪、茶树菇、香菇、姬松茸。其它：鸡精、酵母

应选择绿色食品，限制黄色食品摄入，以及避免红色食品摄入。

除了注意嘌呤摄入外

除了嘌呤外，还需要注重：

限制总热量，可以降低血尿酸水平，减少痛风发作频率
高尿酸患者常伴有肥胖、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病、高血压等，可能这些疾病都与热量增多有关。
长期大量摄入含果糖软饮料：增加痛风的发病率

因此，痛风、高尿酸血症患者、或是尿酸值偏高的需要做到：

控制食物摄入的总热量，不宜过高
避免嘌呤含量高的食物摄入，限制嘌呤含量中等的食物摄取，选择低嘌呤含量的食物
限制蛋白质摄入
保证充足水摄入
避免摄入过多含果糖的饮料
避免喝酒
适当运动

参考文献：

叶任高等.内科学.人民卫生出版社.2004:863

Hvon K Choi,etal. Soft drinks, fructose consumption, and the risk of gout in men: prospective cohort study. BMJ. 2008;336(7639): 309–312

Hvon K Choi,etal. Fructose-Rich Beverages and Risk of Gout in Women.JAMA. 2010;304(20):2270-2278

P H Dessein, etal. Beneficial effects of weight loss associated with moderate calorie/carbohydrate restriction, and increased proportional intake of protein and unsaturated fat on serum urate and lipoprotein levels in gout: a pilot study.Ann Rheum Dis. 2000;59:539–543

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