急性和长期痛风药物副作用对比

要点概况：

• 痛风药物类别
• 急性期药物
• 长期药物
• 可控尿酸值

痛风药物类别？

痛风可能困扰你多年了，一直在吃药，各种药物都会有其副作用，长久的吃对身体其它机能就会损伤严重了，只能尽量选择在对的时间用对的药了。

那我们先来看看痛风治疗都有什么药物，治疗主要分急性和长期的。

急性期药物

一、急性期的主要功能是缓解炎症，推荐有糖皮质激素、非甾体类抗炎药（NSAIDs）或秋水仙碱，三者都不合适长期使用。

1. 糖皮质激素

急性痛风中治疗效果三个产品类似，但是比起其它两种糖皮质激素更廉价，副作用包括会导致肥胖，低钾，以及免疫抑制等问题。肾功能受损严重的需要避开另外两种药物。

2. 秋水仙碱
有效量和中毒量相近，容易引起胃肠反应，另外还会造成骨髓抑制，肝损害，过敏和神经毒性。所以使用秋水仙碱需要从小剂量开始，有副作用的显现时候应停止用药。对糖皮质激素和非甾体抗炎药有禁忌的选择这种。

3. 非甾体抗炎药

中国痛风诊疗指南推荐首选这种，副作用是会造成胃溃疡和出血，增加心血管事件发生的风险，另外也不推荐老年人使用。

所以选择用药时需要考虑禁忌症，历史用药，药物毒性对身体影响，还可以选择联用药物治疗。

长期药物

二、长期的药物就要从根源处解决问题。控制痛风的发作就是需要控制尿酸的堆积，所以针对尿酸堆积的药物分类分别是：促进尿酸排泄、抑制尿酸生成、以及其它种类如尿酸酶。

1.苯溴马隆

促进尿酸排泄，可多饮水增加尿量。副作用包括有胃肠道反应，过敏，尿酸性肾结石和肝肾功能损伤。

2.别嘌醇

价格便宜。副作用包括会引起胃肠道反应，过敏，肝损伤，骨髓抑制等问题，肾功能不全患者谨慎使用，由小剂量开始，逐渐递增剂量。

3.非布司他

非布司他的费用比较高。不推荐有心血管危险因素的患者使用，重度肾功能不全者慎用。

4.碳酸氢钠

碱化尿液，副作用是代谢性碱中毒，水肿。

可控尿酸值

因此，不管选择哪种都是需要先检查肾功能，考虑个人状况决定的。

解决痛风问题，长久来看需要控制尿酸达到合理范围内。除了每天体内固定合成4/5尿酸，还有1/5的尿酸生成是从饮食中摄入。

控制饮食摄入量可以控制生成尿酸总量的20%！

所以饮食调节很重要。

什么更重要？肠道调节，因为1/3的嘌呤排泄在肠道。

还记得嘌呤是什么吗？可以参考前文《痛风、高尿酸血症的肠道疗法》。