流感疫苗肿瘤患者每年都该打，现在打还来得及吗？

陈恩丞 -

季节性的流感本是个寻常事，但去年刚送走“新冠”大流行，原本“普通”的流感又开始刷屏，瞬间变得“万众瞩目”。为了避免特殊时期发热带来更多麻烦事，很多人都将错过的流感疫苗提上了日程。


肿瘤患者因为普遍免疫力较低，更易遭受病毒的“侵害”，对于流感疫苗也格外关注，那肿瘤患者是否需要打、能不能打流感疫苗呢？

需要打吗？能不能打？

推荐成人肿瘤患者应每年接种流感灭活疫苗，但接受抗B细胞抗体（如利妥昔单抗、阿仑单抗）的肿瘤患者，应至少延迟6个月再打[1]。


预防流感，对于癌症和免疫系统较弱的患者是很重要的，流感病毒会感染鼻腔、喉咙，有时还会感染肺。它会导致轻度至重度疾病，有时甚至会导致死亡。


每年接种流感疫苗，是预防流感的第一步，也是最重要的一步 [2]。


事实上，流感疫苗在每年都“被需要”，因为研究表明，通常每年预计会有不同种类的流感病毒，因此，为了使流感疫苗尽可能有效，每年的疫苗也会有所不同。


此外，流感疫苗虽然不能100%预防流感的感染和发病，但可以显著降低接种者发生严重并发症的风险。

选择哪种流感疫苗？

减毒活疫苗  vs  灭活疫苗

美国免疫实施咨询委员会（ACIP）推荐肿瘤患者接种灭活疫苗，禁止使用减毒活疫苗。


还有经鼻内给予的流感减毒活疫苗，也不推荐用于肿瘤患者。

三价疫苗  vs  四价疫苗

这里的“价”指的是可预防的病毒的种类，


  • 三价疫苗含有2种甲型流感病毒抗原和1种乙型流感病毒抗原；
  • 四价疫苗包含2种甲型流感抗原和2种乙型流感抗原。

三价或四价的流感疫苗都适用于肿瘤患者。


根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》：中国现已批准上市的流感疫苗有：

  • 三价灭活流感疫苗(IIV3)，包括裂解疫苗和亚单位疫苗。
  • 四价灭活流感疫苗(IIV4)，为裂解疫苗。
  • 三价减毒活流感疫苗(LAIV3)，为减毒疫苗。

除个别地区外，流感疫苗在我国大多数地区属于非免疫规划类疫苗，实行自愿、 自费接种。

什么时候打？

一般来说，9月和10月是接种流感疫苗的好时机，最好不迟于10月底，因为10月-次年5月是北半球的流感季。


流感疫苗一般需要2-4周产生具有保护力水平的抗体。早于流行季开始时接种，更能起到保护效果。


但肿瘤患者需要请医生把关，不是想什么时候打就什么时候打，因为需要考虑患者的癌症类型和治疗。比如，患者正处于化疗期，免疫系统非常脆弱，那么机体可能不会对疫苗有很好的反应，或者疫苗完全不起作用。

关于打流感疫苗的2点建议

以下2点建议也希望患者们了解[3]：


01

如果肿瘤患者正在接受治疗，建议家人、看护人员以及6个月以上的居家儿童也应该接种流感疫苗。


02

不推荐在同一流感季内打两次流感疫苗。


关于流感

“知己知彼，才有可能百战百胜”。防范流感，一定要对它有些了解，你知道它会有哪些症状？传染性如何吗？[4]

流感有哪些症状？

  • 发烧*或感觉发热/发冷（并非所有人都会发烧）
  • 咳嗽
  • 咽喉痛
  • 流鼻涕或鼻塞
  • 肌肉或身体酸痛
  • 头疼
  • 疲劳
  • 有些人可能有呕吐和腹泻，这种情况在儿童中比成人更普遍。

症状什么时候出现？

从一个人暴露并感染流感到症状出现的时间，大约为2天，但范围可能为1至4天。

流感的传染期

患流感的人在疾病开始后的头3-4天内最具传染性。


一些原本健康的成年人可能能够在症状出现前的1天开始直到生病后5至7天感染其他人。


有些人，尤其是幼儿和免疫系统较弱的人，可能能够感染其他人更长的时间。

写在最后

最后再说几句“老生常谈”的重要提示：不论是否打了流感疫苗，都要做到远离流感患者以及有咳嗽、打喷嚏的人，勤洗手，戴口罩。


防护做到位，安度流感季，希望每位患者都平平安安！



参考文献

[1] Rubin LG, Levin MJ, Ljungman P, Davies EG, Avery R, Tomblyn M, Bousvaros A, Dhanireddy S, Sung L, Keyserling H, Kang I, Infectious Diseases Society of America Clin Infect Dis. 2014;58(3):e44. Epub 2013 Dec 4.

[2]https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/low-blood-counts/infections/vaccination-during-cancer-treatment.html

[3]http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/bl/lxxgm/jszl_2251/202009/W020200911453959167308.pdf

[4]Prevention and control of seasonal influenza with vaccines. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices--United States, 2013-2014.

https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/immunizations-in-adults-with-cancer?sectionName=流感疫苗&search=流感疫苗&topicRef=7007&anchor=H9&source=see_link#H9

[5]https://www.cdc.gov/flu/about/keyfacts.htm


来源：美中嘉和肿瘤防治 2023-02-28

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