肿瘤有大有小，哪种恶性程度更高？

图腾学苑日签 Mar 9, 2023

临床上，很多患者由于对肿瘤相关知识缺乏足够的了解，在治疗过程中会产生一些疑惑，比如肿瘤的大小与恶性程度是否有关等，以明确病情的严重程度，但实际上两者之间没有密切的关系。

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内容要点：

1. 多大的肿瘤能被检测出来？

2. 不同大小的肿瘤如何治疗？

3. 带瘤生存可行吗？

肿瘤的大小只是其良性和恶性的一个初步判断，并不能以此来判定恶性程度。因为良性肿瘤可能会变得比较大，恶性肿瘤有时反而可能比较小，这都是真实存在的情况，重要的是通过活检来确定其恶性程度，并考虑接下来的治疗方案。

1多大的肿瘤能被检测出来？

普通影像学检测手段最小可以发现1 cm的肿瘤；最高档的PET-CT可以检测到0.8-1 cm的肿瘤；更小的肿瘤呢？临床研究证实：肿瘤蛋白标志物检测肿瘤的特异性和灵敏度有限！

研究表明，肿瘤在发展过程中，大小达到0.1-0.2 cm时，肿瘤组织就会自己诱导血管生成或者依附已有血管来获取营养，此时，细胞癌变已经基本完成，肿瘤已相对成熟。

2不同大小的肿瘤如何治疗？

肿瘤的治疗方式其实并不完全是根据肿瘤的大小而决定的，更多的是病理。对空腔器官肿瘤（如气管癌、食管癌、胃癌、大肠癌、膀胱癌等），采取手术、放疗、化疗及内镜治疗为主的综合治疗方案；对实体肿瘤（如肺癌、肝癌、前列腺癌等），采取手术、放疗、化疗、氩氦刀、放疗/化疗粒子植入、血管介入等治疗为主的综合治疗方案，取得令人满意的疗效。

3 带瘤生存可行吗？

许多癌症都可以带瘤生存。不同的患者、癌肿，带瘤生存的时间不同。恶性肿瘤晚期的患者，通过给予积极的全身化疗，局部放疗等治疗后，部分患者体内可能还有肿瘤存在，如果再给予全身化疗，可能会出现明显的不良反应或者是化疗耐药。如果患者症状不明显，就可以带瘤生存，定期观察，如果肿瘤有明显生长时再给予治疗。另外，血液系统的淋巴瘤，也是恶性肿瘤，有一部分淋巴瘤，例如非霍奇金淋巴瘤中的惰性淋巴瘤患者，有时不需要特殊治疗，观察就可，这种情况就是带瘤生存的情况，而且有的患者带瘤生存可以生存10年以上。

事实上，肿瘤的发生在绝大部分情况下，都是全身疾病的局部表现。一旦发现肿瘤，就表示患者已经具备肿瘤生存的土壤。这里的土壤指的就是我们身体的整体健康情况，包括我们的免疫系统、消化系统、人体内微环境的平衡等。