如何提高胰腺癌患者的生存率？

胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，在肿瘤领域素有“癌症之王”的称号。胰腺癌确诊后的五年生存率约为10%。

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内容要点：

1. 及时诊断

2. 缓解共患病

像是比较好治愈的有宫颈癌、甲状腺癌和膀胱癌。手术根治效果很好，配合药物，术后五年生存率很高。如乳腺原位癌、肺原位癌等等，一般5-10年生存率可以达到95%以上。大部分癌症难以治愈与药物耐受、肿瘤转移和非肿瘤组织相关。

NO.1 及时诊断

疾病诊断越早，生存几率就越高。在可能的情况下，手术是目前为止最好的选择。早期确诊胰腺癌的患者成为手术候选者，其存活时间是晚期的10倍。2017年发表在“外科肿瘤学年鉴”上的一项研究发现，肿瘤小于2厘米并通过手术切除的患者的五年存活率超过40％。

NO.2 缓解共患病

胰腺癌的并发症以疼痛和黄疸为多见，晚期患者还常伴发腹水。临床上在治疗胰腺癌时，对上述并发症大多在治疗主症时已经予以兼顾，但如果并发症较为明显时，可以做另外的相应处理。

腹水：胰腺癌出现腹水是比较常见的现象，要对应对症进行相应的治疗。如果是由于出现肝转移导致的腹水，需要进行化疗。晚期病人除了使用药物治疗以外，还可以采取抽取腹水的办法缓解疼痛。营养不良导致的，还需要增加肠内营养。

疼痛：疼痛作为胰腺癌患者的主要症状，当患者出现明显顽固性疼痛时往往处于中晚期。在疾病进展期75%的患者经历着不同程度的疼痛，其中25%~30%的患者经受着严重的疼痛。胰腺癌患者出现疼痛症状时，常见的缓解方法是使用高效止痛药物、止痛泵等，此外通过抑制肿瘤生长，也可在一定程度上减轻疼痛症状。通过积极使用药物等进行止痛，可避免患者过于痛苦，在一定程度上提高患者的生活质量。

消瘦：体重下降明显的常见胰腺癌晚期症状，90％的患者有消瘦，其特征是发展迅速，考虑与胰液胆汁缺乏、消化吸收功能差、食欲不佳、睡眠、精神负担重以及癌细胞直接作用等相关。

胰腺癌患者营养补充上，主要是以高维生素、高蛋白以及好消化的食物为主，平时要避免吃脂肪过高、过于油腻的食物，以免加重消化系统的负担。胰腺癌患者可以吃一些蛋白粉、豆浆、牛奶、鱼肉、鸡肉、山药、大枣、苹果以及香蕉等食物，这类食物能够在一定程度上提高患者的免疫功能。如果胰腺癌患者在饮食上受到了明显的影响，还需要做好肠内以及肠外的营养改善，能防止病情恶化过速。

肠道菌群可以减轻肠道炎症、调节免疫治疗引起的毒副作用。比如：皮疹和瘙痒、结肠炎和腹泻、内分泌疾病。Frankel AE 等发现拟杆菌丰度的增加与减轻肠炎有关。我们发现肠道菌群通过参与调节T细胞免疫、增加效应 T 细胞应答、参与代谢，增加化疗、免疫治疗的疗效，减轻化疗、免疫治疗引起的腹泻。

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