一半以上的肿瘤患者均有便秘问题，这该如何是好？

便秘是最常见的消化道运动功能紊乱，老年人比青壮年的发病率高出2～3倍。我国成年人慢性便秘患病率为4%～6%，并且随着年龄增长而升高，≥60岁人群患病率可达到22.5%。

内容要点：

1. 肿瘤患者便秘期间注意事项

2. 泻药依赖性便秘如何治疗？

3. 便秘患者均存在严重的肠道菌群紊乱

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同时便秘是肿瘤患者常见的不反应之一，研究表明，在晚期肿瘤患者中，便秘的发生率高达50%-78%，而在接受细胞毒性药物化疗的患者，便秘的发生率为16%，且其中5%表现为重度便秘。

NO.1 肿瘤患者便秘期间注意事项

1、别反复用力排便，有心脑血管疾病等风险。排不出大便可以暂停，用药物协助。

2、重在预防，饮水和运动锻炼很重要。部分风险高的患者可以在化疗前开始口服一定剂量的福松和乳果糖，来减少便秘风险，这类泻药长期使用通常也很安全。

3、不能常用的是刺激性泻药，比如番泻叶、麻仁丸、酚酞等，但是短时间使用也没什么问题。

NO.2 泻药依赖性便秘如何治疗？

由于种种原因，滥用泻药的患者越来越多，长期服用泻药不但会导致依赖性，而且还可能引起结肠病变，并损害肠神经系统，使结肠的动力减弱，从而形成了泻药性便秘。如果患者已形成了“泻药依赖性便秘”，该怎么办呢？

1.停用泻药：泻药性便秘是因滥用泻药使肠道对其产生依赖、自主运动减弱而出现的便秘，因此，逐渐减少泻药的使用直至完全停药，是治疗本病的基础。

2.一般处理：主要包括保持合理的饮食及生活习惯、建立良好的排便习惯、适当的活动及锻炼等，对争取较好的远期预后具有重要意义。

3.其他干预：如有粪便嵌塞者可采用清洁灌肠、具有排便障碍者可进行生物反馈治疗等。

但需注意，上述各种方法的治疗效果尚会受到个人体质、治疗时机、便秘严重程度等多种因素的影响，具体疗效可存在个体差异。

NO.3 便秘患者均存在严重的肠道菌群紊乱

功能性便秘最常见的原因包括膳食纤维摄入不足、运动量不足、肠动力不足等。除此以外，肠道菌群的异常也是导致包括便秘等大便习惯改变的重要原因。

人体内约90%的微生物生活在肠道内，被称为肠道菌群。益生菌是肠道菌群中维持正常肠道环境、保持人体健康的主要成员。近期的研究也发现，肠道菌群在提升人体免疫能力、调节生理功能和肠道环境等方面也发挥着不可或缺的作用。

随着年龄的增长，人体肠道内的各类益生菌占比也会逐渐下降。有文章指出，新生儿肠道中的益生菌占比可以达到90%，而在一些健康状况不佳的老年人肠道中，益生菌的占比可能下降到10%左右。

除此以外，疾病也是影响肠道菌群的重要原因。健康的成年人肠道中益生菌占比约70%，健康状况较差的人肠道内益生菌占比逐渐下降，便秘人群及癌症人群肠道内益生菌占比低于15%。

对于癌症患者来说，肠道菌群有着更特殊的作用。越来越多的研究已经证实，肠道菌群的组成与丰度对癌症患者接受免疫治疗的响应率和结局有着重要的影响(2021年ASCO胃肠道研讨会胃癌研究进展)。

益生菌被认为可以通过提供可以促进健康的体内微生物来补充肠道微生物，从而改善肠道健康。建议肿瘤患者通过改善肠道微生态平衡，补充脆弱拟杆菌BF839，控制毒素的吸收与积累，减轻抗肿瘤治疗相关腹泻及便秘等不良反应的发生。降低肠道通透性，修复肠道黏膜屏障，平衡机体免疫，以达到缓解腹胀、腹泻、便秘等症状。如想继续了解，可以加下方专家微信咨询。