胶质瘤是不治之症吗？儿童胶质瘤和成人胶质瘤有何不同？

图腾学苑日签 Jul 7, 2022

提到胶质瘤，可能很多人从来没听说过这个名词，但是如果提到脑癌，估计大家都会闻之色变。胶质瘤，它就是脑癌中发病率最高的那一种，在人群中的发病率是万分之一。大多数人的第一感觉就是不治之症。种种迹象表明胶质瘤很可怕，预后极差。但这是否就意味着胶质瘤就是不治之症呢？

内容要点：

1. 胶质瘤是不治之症吗？

2. 儿童胶质瘤和成人胶质瘤一样吗？

3. 胶质瘤患者复查注意事项

文字数：1372字

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胶质瘤是不治之症吗？

临床一般将脑胶质瘤病理分型为Ⅰ级(星形细胞瘤)，Ⅱ级(星形母细胞瘤)，Ⅲ～Ⅳ级(多形胶母细胞瘤)，对于脑胶质瘤良恶性的问题大家不是非常了解。

患者朋友首先需要明确的是，目前胶质瘤没有良性的，都是恶性的，但临床上常将一些病理级别比较低的胶质瘤类型称呼为偏良性的，如毛细胞星形细胞瘤，星形细胞瘤1级或1-2级。

低级别的胶质瘤治疗预后好，如毛细胞星形细胞瘤病人经过治疗理想的可获得20-30年的良好预后。一些少枝胶质细胞瘤病人理想的化，可以获得10几年稳定期，不过那种病理级别的胶质瘤复发时早晚的事情。因而谈及治愈的问题也是临床治愈，没有完全治愈的。

儿童胶质瘤和成人胶质瘤一样吗？

孩子相对来说抵抗力比较差，身体正处于生长发育期，其中枢神经系统也在生长发育期，所以外界的影响和一些基因的变化容易引起一些中枢神经系统细胞的恶性变化，所以相对来说发病率在儿童中较高一些。

儿童最常见的有两种，一种叫做“毛细胞星形细胞瘤”，和成人一般都是恶性的不同，毛细胞星形细胞瘤，几乎都是良性的。也就是说，只要手术切光了，几乎是不会复发的。因此考虑是毛细胞星形细胞瘤的患者，应该积极地手术治疗。另一种比较常见的儿童叫做“伴有H3K27M突变的弥漫性中线”，是一种非常恶性的，而且不能手术，甚至做活检都很危险，而且对任何药物都基本无效。如果发现，主要靠放疗。但是我们医院也在尝试通过无框架导航技术取出少部分，通过测序分析，找到一些规律和可能有效的药物，但总的来说，这是一种非常难于对付的。

即使是长得和成人差不多的儿童，它的实质也是完全不同的。比如成人中，有一种很常见的基因改变，叫做IDH基因突变，但是这种突变，在小于5岁的儿童中，几乎没有。不像成人，都有几乎像生产线一样的成熟治疗方案（虽然效果还不理想），儿童的治疗还没有形成特别成熟的方案。而且效果有的特别好，有的特别差。

胶质瘤患者复查注意事项

低级别的胶质瘤，4-6个月复查一次，高级别脑胶质瘤需要3个月复查一次。复查的项目有核磁、肝肾功能和血常规。复查时带病历，术前及术后的检查资料，分类按时间整理，便于复查。

在Cell Reports的一项研究中，再次证明使用益生菌调控免疫系统是一种具有潜力的抗肿瘤策略，研究表明益生菌对肠道宿主免疫有有效的调节作用。改变肠道微生物群组成的两种主要方法--粪便微生物移植(FMT)和益生菌给药（主要为口服），虽然FMT在支持微生物定植方面做得更好，但是它的高成本、复杂的程序和病原体感染的风险是关键的障碍。与之相比，益生菌给药(主要为口服)因其更安全、更便宜、更可控，在临床中应用更广。