专家解答：肿瘤患者不同时期腹胀怎么办？

癌症是威胁人类健康的疾病，给人们带来很大的痛苦，约1/3的癌症患者在疾病治疗过程中会伴有不同程度的疼痛。但有一种症状在癌症患者身上也经常看到，平时不会引起足够重视，但一旦出现以后却比疼痛更加棘手的问题—腹胀。

内容要点：

1. 术后腹胀如何处理？

2. 化疗后腹胀怎么办？

3. 肠道菌群如何缓解治疗副作用？

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01 术后腹胀如何处理？

术后腹胀多为胃肠功能受抑制，肠腔内积气过多所致。随着手术损伤反应消失，胃肠蠕动恢复，肛门排气后可自行缓解。如手术后数天持续腹胀，肛门未排气，无肠鸣音，可能是腹膜炎症或低血钾所致的肠麻痹。

严重腹胀者可使膈肌太高而影响呼吸功能，亦可使下腔静脉受压，影响血管回流；此外还会影响胃肠吻合口和腹壁切口的愈合，因此须及时处理。

应根据患者的自身情况及时进行活动，老弱患者可先在床上做运动，如翻身/半坐位/活动下肢等，以促进胃肠功能恢复，减少腹胀及下肢静脉栓的形成。

手术后应选择易消化、低糖、高蛋白、适量脂肪的食物，坚持少量、多次进餐，多食温和性的食物，进行食物的合理搭配，保证营养均衡；避免刺激性、过敏性、高渗性的食品以及过冷过热产气的食物，如冰淇淋、甜的牛奶、豆浆、油炸类及酸辣刺激性的食物；术后进食干性食物半个小时至一个小时后可进食液体类食物，如有必要在餐后可平卧20-30分钟，可预防或减轻症状；少食多餐，避免肠胃蓄积过多，造成消化不良。

02 化疗后腹胀怎么办？

化疗后腹胀是肿瘤患者化疗常见的并发症之一，其发生率约为 15%，主要是化疗药物导致胃肠道蠕动功能减弱所致。随着疾病进展，患者体重下降，肌肉组织减少，可能引起胃平滑肌肌力减弱，也可能是肿瘤患者腹胀的原因之一。同时肠道菌群的紊乱，对食物的消化吸收障碍也可能造成患者腹胀。

1.由于化疗药物刺激出现的腹胀，治疗上患者可以应用莫沙必利、多潘立酮、西甲硅油等药物来减轻腹胀，同时可嘱患者多进食富含纤维素的食物，注意少食多餐。

2.化疗后肠梗阻引起的腹胀，可以采用禁饮食、胃肠减压、肛管排气、胃管内注入食用油润滑肠道等方法。

3.为处理化疗后呕吐，应用止吐药物引起的腹胀，患者应停用药物，可加用莫沙必利等促进肠蠕动的药物，以减轻症状。

03 肠道菌群如何缓解治疗副作用？

根据既往的研究，各种特定的微生物群会影响各种常规化学疗法的功效，此外化疗引起的某些副作用通常非常严重，患者无法接受足够剂量的化合物或足够的治疗时间，而最近的研究表明肠道微生物可以显著降低化疗的副作用，增加患者的耐受性，从而达到更好的治疗效果。

近期发表在权威的期刊Scientific Reports上一项新的研究中，科学家发现接受化疗药物的试验小鼠会同时发生以下几种反应：

1.肠道细菌和组织发生了变化;

2.血液和大脑显示出炎症迹象;

3.行为出现疲倦和认知受损。

这项研究是第一个研究化疗与身体出现的各种变化的研究，研究的结论指出：调节肠道菌群不仅可以平息化疗的恶心和腹泻等常见副作用，还可以减缓癌症幸存者常见的一些不良反应。

目前，有一些临床试验正在把这种调节肠道菌群的策略应用于癌症免疫疗法。使用的活性生物制品也从简单微生物到复杂，比如单菌株的干预到50个及以上的细菌类群和菌株的联合体。

建议使用微生态疗法，补充脆弱拟杆菌BF839，帮助人体缓解放化疗毒副作用，抑制肿瘤细胞生长，重塑自体免疫微循环。正常的健康人体内脆弱拟杆菌BF839占菌总量的32％以上才能保持人体微环境的平衡，脆弱拟杆菌BF839，有抑制肿瘤生成、平衡免疫系统、清除体内抗生素的作用。它源于人体，且无毒副作用。