肺癌靶向治疗期间，哪些问题需注意？

肺癌已经成为全世界最高发的癌症之一，随之而来，围绕肺癌的各种话题也越来越受到人们关注。手术、放疗、化疗、靶向药物，都是治疗肺癌的有效武器。其中，具有靶基因的肺癌才适合做靶向治疗。那么患者在靶向治疗中需要注意些什么？才能获得更好的治疗效果呢？

内容要点：

1. 定期复查，反馈结果

2. 注意毒副反应

3. 饮食指导

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NO.1 定期复查，反馈结果

靶向治疗需要定期检查以评估疗效，复查时不仅要携带文字报告，更要注意携带既往CT或MRI片子，以及化验结果，如血常规、生化等，便于主治医师评估治疗效果。

无效时及时找出疗效不佳的原因，调整治疗方案，避免疗效不佳的情况下擅自决定继续服药，耽误最佳治疗时机。

NO.2 注意毒副反应

许多肺癌患者在服用一些肺癌相关靶向药物（如吉非替尼、奥希替尼、阿法替尼等），这些药物为口服制剂，患者多无需住院治疗。

但服药期间需注意：

院外口服药物时需注意有无相关毒副反应。如吉非替尼、奥希替尼常见的毒副反应为皮疹及腹泻，大部分反应为轻度可耐受，仅仅通过服用止泻药物，局部外涂药物即可缓解。

如果出现以下毒副反应要及时与主诊医师沟通，如：严重的食欲下降、严重腹泻、呼吸困难、胸闷气急等等。

严重不良反应发生时需要减少药物用量甚至停止用药，必须在主诊医师指导下正确用药。

需要注意的是，有些口服药物或治疗方法与靶向药物治疗之间可能会有相互抵抗的作用。

因此，如果患有其他基础疾病如糖尿病、高血压、冠心病、肝炎、慢性肾病或其他疾病，在就诊时请及时告知医师正服用的药物，咨询是否可以继续服用。

NO.3 饮食指导

1.选择高营养、易消化的食物

靶向药对患者的胃肠道功能会有不同程度的影响，建议选择高营养易消化的食物，如米粥、牛奶或鲫鱼汤等，能减轻胃肠道负担。

如果是炖汤，虽然汤中也有可溶性的营养成分，但主要物质还是集中在食材中，所以食材跟汤尽量一起吃，不要单纯喝汤。

2.多吃应季的绿色蔬菜水果

多吃应季的绿色蔬菜水果，可以补充充足的维生素和矿物质，减轻药物对身体带来的伤害。

特别是当有胃肠道副作用时如恶心呕吐，说明胃黏膜受到不同程度损伤，可以多吃含维生素A食物来促进胃黏膜的修复。当食欲不振时可以选择山楂或柠檬等具有开胃功效的水果来调节。

3.远离辛辣刺激、腌制的食物

靶向治疗期间不能吃辛辣刺激性食物，如辣椒、桂皮、韭菜、葱姜蒜等会增加胃肠道负担，加重肠胃不适感。

4.多吃含膳食纤维食物

如五谷类、全麦食品（全麦面食不仅含有小麦胚和小麦麸，更是纤维素的极佳来源。它不含脂肪，热量低，富含复合碳水化合物，而且含有大量的营养素，如B族维生素（叶酸、烟酸、硫胺素）、维生素E、钾、硒和铁等）。

在癌症的预防与治疗方面，除了心理、运动、饮食等，同时建议补充脆弱拟杆菌BF839，人体内脆弱拟杆菌BF839占菌总量的32％以上，才能保持人体微环境的平衡，使肿瘤细胞的生长繁殖失去必要条件。可以释放消炎物质，使免疫系统保持平衡，控制毒素的吸收与积累。

参考文献：

【1】Ramalingam SS, Vansteenkiste J, Planchard D, et al. Overall Survival with Osimertinib in Untreated, EGFR-Mutated Advanced NSCLC. N Engl J Med. 2020 Jan 2;382(1):41-50

【2】Yi-Long Wu, et al. Overall survival (OS) from the AURA3 phase III study: Osimertinib vs platinum-pemetrexed in patients with EGFR T790M advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) and progression on a prior EGFR-tyrosine kinase inhibitor. Lung Cancer,2018 Dec;126:133-138.