肺段切除or全肺叶切除？非小细胞肺癌患者如何选择？

《柳叶刀》：3期对照研究显示，对于符合条件（大小，位置）的早期非小细胞肺癌，肺段切除的患者生存期比全肺叶切除的还有一定优势。

内容要点：
1. 肺部切除术对患者的影响

他们采用随机对照试验对比了肺段切除术与肺叶切除术治疗小型周围型非小细胞肺癌的疗效，发现肺段切除术的5年生存率为94.3%，显著优于肺叶切除术的5年生存率（91.1%），且两种术式的5年无复发生存率未见显著差异。这意味着，接受肺段切除术的患者，5年死亡风险下降了33.7%（HR：0.663，优效性检P=0.0082）。

如何为患者提供损伤更小、结局更优的治疗标准，在未来应用中有望为更多患者带来生存获益。

肺部切除术对患者的影响

一、肺活量低

肺切除后，对身体健康会有严重影响，甚至会造成肺活量低，平时不注意身体护理或做重体力劳动，病人会出现呼吸不畅等症状。因此，日常生活中要注意多休息，不能做重体力劳动。

二、气短

手术切除了部分肺，有可能影响到正常的工作和生活，尤其是劳累后会导致身体乏力、呼吸不畅。病人在日常生活中一定要多休息，多做运动，以改善呼吸系统功能，从而有效地缓解不适感。

三、呼吸功能异常

呼吸衰竭发生时，可影响正常的代谢功能，对病人的健康构成严重危害。肺切除后，肺功能将受到很大影响，导致机体严重缺氧。因此病人要定期去医院检查，以免出现严重并发症。

四、呼吸急促

肺切除的主要症状是频繁的呼吸急促和呼吸困难。肺部分被摘除后，会给肺部带来很大负担，导致机体供氧不足，身体缺氧，也有可能对心脏造成一定影响。病人常有呼吸急促或呼吸困难等症状。

肺脏切除会影响呼吸系统的健康，对病人的心脏健康和日常生活都会造成不利影响，如不给予合理的治疗，还可能导致心脏供血不足或严重的心肺功能失调。因此病人在手术治疗后要保持良好的心理状态和生活方式，可以去户外散步、打太极拳，做一些有氧运动，以改善心肺功能，改善呼吸系统的健康。

肿瘤患者在经过首次治疗后，往往肿瘤还会伺机转移、复发。患者经过多次治疗，身体很难承受药物的副作用反应，致使很多患者不得不终止治疗，但此时癌细胞还没有得到抑制。

近年来，微生物与肿瘤相互作用的研究成为热点。越来越多的研究表明，可以通过调节微生态来对抗肿瘤，提高肿瘤治疗的疗效，减小治疗的副作用，从而进一步提高肿瘤患者的生活质量。

国际期刊《JAMA Oncology》上就发表了一篇论文，调查含有益生菌的饮品、膳食纤维与肺癌之间的关系。研究团队发起了一项调查对象来自美国、欧洲和亚洲、超过144万人的汇总分析，研究中收集了每个人的饮食信息，藉此计算每个人的优格、膳食纤维摄取量，并评估所有会导致罹患肺癌的因子，包括年纪、种族、教育程度、胖肥程度，以及有没有抽烟。

调查后发现：

1.摄入纤维最高的和最少的人相比，患肺癌的风险降低了17％

2.食用益生菌最多的与从不食用益生菌的人相比，患肺癌的风险降低了19％

3.益生菌和纤维的摄入都最高的人与纤维摄入少、又不食用益生菌的人相比，患肺癌的风险降低了33％。

脆弱拟杆菌BF839作为微生态疗法干预肿瘤患者临床治疗，可联合传统治疗延长患者生存期，且服用时间越长，生存率越高。作为功能性菌株在进入人体内会经历竞争期、优势期、巩固期、稳定期四个阶段，最后才能在体内占据主导地位，这也是建议长期服用的原因。而且相比于药品，脆弱拟杆菌BF839是人体的原生菌株，没有兼容性问题，而且没有毒副作用。