医疗前沿：靶向菌群如何优化癌症治疗？

图腾学苑日签 Mar 31, 2022

肠道菌群与癌症及其治疗的关系是当前的一个研究热点。Gut近期发表了来自香港中文大学于君团队的重磅综述，总结了菌群与化疗和免疫治疗（免疫检查点抑制剂）之间的药物微生物组学互作，重点阐释了药代动力学和药效学方面的机制，探讨了这些发现的转化潜力，以及目前存在的局限性和未来的研究方向。

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1.肠道菌群可影响癌症治疗（特别是化疗和免疫治疗）效果（有效性、毒性）；

2.菌群通过药动学（如代谢、酶催降解）和药效学（免疫调节）机制与癌症药物发生复杂互作，而癌症治疗也可改变菌群组成；

3.肠道菌群可作为预测癌症治疗反应的标志物，指导疗法选择；

4.菌群调节（如抗生素、益生菌/元、饮食调节和粪菌移植）已显示出优化癌症治疗的潜力，有望用于个体化医疗；

5.未来研究方向：鉴定对癌症治疗有显著影响的菌群、优化菌群调节方法等。

健康的肠道菌群非常丰富多样。不同生态位的微生物群落组成存在显著差异。在人体内，变形杆菌和梭菌主要分布在小肠。拟杆菌和梭菌主要分布在结肠和盲肠，乳杆菌、链球菌和肠球菌主要分布在空肠和回肠。

所有已知的人类疾病中，高达90%都可以追溯到不健康的肠道。

我们可以肯定地认为，正如疾病始于肠道，健康和活力也是如此。

梅契尼科夫也曾说过，有益细菌必须多于有害细菌。

不幸的是，如今大多数人都携带着过多的有害致病细菌，其体内缺乏丰富多样的微生物世界。

——《菌群大脑》戴维·珀尔马特

有研究指出，体魄强健的人肠道内有益菌的比例达到70%，普通人则是25%，便秘人群减少到15%，而肿瘤和癌症病人肠道内的益生菌的比例只有10%。对于已经出现问题的人群，我们更建议通过人工干预的方式，调节体内菌群结构，我们可以选择性的补充有益菌，抑制有害菌。

建议在传统治疗的基础上，联合使用微生态疗法，补充脆弱拟杆菌BF839，可提升治疗效果，重塑自体免疫微循环，同时可将癌症复发转移几率降低到3%以下。1983年9月我国生物学家张季阶教授，首次从健康的婴儿体内分离出的一株革兰氏阴性短杆菌，经三十多年基础试验和临床试验证实，该菌是无毒无遗传毒性的有益菌，将其命名为脆弱拟杆菌BF839，至今已经优化到第28代。